专家教你，全面认识外伤性癫痫病

造成癫痫的起因有较多，脑外伤是其中一个重要的起因。据统计大约有1/4的脑部外伤史的病人会继发癫痫。颅脑任何部位的损伤都或许会引发癫痫，但以中央区及其附近皮质区域的损伤较容易产生癫痫。外伤后癫痫的发作形式有多种，但以局灶性运动性发作，Jackson癫痫和全身强直——阵挛发作最为多见。

外伤性癫痫的诊断大部分都有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期造成的不同类型癫痫发作，尤其是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。外伤性癫痫的诊断，除临床表现及其特点之外，尚须依靠脑电图检查。源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相大部分为阴性;病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应重视痫波造成的同步性。两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，显现双侧同步的阵发性慢波，大部分认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可产生在伤后的任何时间，根据外伤后产生癫痫时间的长短能够分为早期和晚期两种。

早期外伤性癫痫

早期外伤性癫痫或许产生在受伤当时，也能能造成在上后的1—2周内。但伤后一天是癫痫发病的高峰期，约有半数人则产生在上后一个小时之内。在颅脑外伤的病人中，早期癫痫的发病率大部分为5%，但5岁以下小孩尤其容易产生。引发早期外伤性癫痫的常见起因有颅内血肿、颅骨凹陷骨折、脑挫裂伤、脑水肿、蛛网膜下腔出血等。

晚期外伤性癫痫

晚期外伤性癫痫或许在伤后几个月乃至数年之内产生，但绝大多数在伤后半年至3年之间发作，最长者则可达20年之久。大部分伤后4年内不产生癫痫的病人，其以后发病率大大减少。晚期外伤性癫痫的发病与颅脑损伤的类型相关，通常以火器贯通伤晚期癫痫的产生率最高，其次为开放性脑损伤，发病率最低的是闭合性颅脑损伤。

外伤性癫痫的起因

外伤性癫痫的起因还没有明确的定论，目前认为外伤后脑血流量下降，引发脑组织缺血、缺氧，造成脑细胞高度敏感而放电；脑外伤引发神经胶质细胞的损伤，破坏了局部电解质和酸碱平衡，使病灶邻近的神经元兴奋性增高，引发癫痫产生；脑外伤后遗留的瘢痕引发神经元突触机械扭曲、血脑屏障、血液循环以及生化环境的改变等要素，可引发神经兴奋性增高，细胞膜电位平衡和稳定性紊乱，引发脑细胞异常过度放电而产生癫痫。

外伤后早期癫痫可产生于受伤的当时，也可造成于伤后1～2周。但伤后第一天是发病的高峰时间，约1/3的病人第一次发作时间在伤后1小时之内，另外1/3产生第一天内稍晚时间里，1-14天造成发作者占其余的1/3。

外伤后晚期癫痫的发病时间，短者可在伤后几个月，长者达20年。但绝大多数病人产生在伤后半年至3年之间。其中57%产生于一年以内，大部分认为伤后4年之内不产生癫痫，以后发病的机会就会显着减少。

临床上不论是那种类型的癫痫发作，也不论其发作程度的轻重，最终都将对人体形成多方向的伤害，其中最主要的是对脑的损伤。另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧水肿，也可加重脑细胞的损伤。这些神经细胞的损伤，不但可引发癫痫病人的记忆障碍、性格改变、智力下降，并且还可使癫痫发作更加频繁。另外，癫痫发作时可因呼吸停止、全身抽搐而形成其他脏器功能的破坏，如癫痫发作时形成的头部外伤与肢体损伤，乃至造成死亡。

专家讲解，有过脑部外伤的患者，万一造成相关癫痫的症状，应及早去医院诊断。从以上的讲解可知，14天内是外伤性癫痫的高发期，更应当引发患者的重视。外伤性癫痫越早诊疗，成果越好，要是起病超过5年以上的，诊疗成果就要差较多。

因为外伤性癫痫的特殊诱因，使得它在一定程度上能够预防。如在诊疗脑外伤同时运用抗癫痫物进而预防，或许会取得一定成果。