婴幼儿癫痫与呼吸障碍的临床辨别？

婴幼儿癫痫与呼吸障碍的临床辨别？ 全身强直、四肢抽搐、口吐白沫是癫痫发作典型症状，此外还常造成呼吸暂停和呼吸障碍的情况。在此癫痫诊疗医生提醒，并不是所有造成呼吸障碍就是因为癫痫病，其他较多病症发病时也会造成呼吸障碍情况。辨别别癫痫与呼吸障碍，有利于快速、准确的作出诊断。

呼吸障碍是婴幼儿常见的一种病症，发作症状与癫痫有一点儿相似之处，须要将两者区分开来。鉴别婴幼儿癫痫与呼吸障碍，首先应当看一点儿常见的婴幼儿呼吸障碍。呼吸障碍有呼吸暂停、屏气发作、过度通气综合征等。

1.呼吸暂停(apnea) 婴幼儿及小婴儿的呼吸暂停分为两种：惊厥性呼吸暂停和非惊厥性呼吸暂停。惊厥性呼吸暂停在生后数小时内即可产生，常伴有其他形式的轻微惊厥症状。发作期eeg常可记录到婴幼儿型的惊厥性放电。发作期心电图常有心率加快，少有心搏徐缓。非惊厥性呼吸暂停常见于未成熟儿，也可见于足月儿，主要原因为脑干呼吸中枢调节功能不成熟。呼吸暂停常产生在睡眠中，伴有心搏徐缓，长时间的呼吸暂停可伴有青紫，肌张力减低，反应消失及阵挛或肌阵挛样运动，但不是真正的癫痫发作。如呼吸暂停造成在完全清醒时，或许伴有胃一食道反流。多在婴儿平卧位喂食时产生。诊断困难时可通过video-eeg协助诊断。

2.过度通气综合征(hyperventilation syndrome) 常见于年长儿，尤其是青春期前后。患者常诉阵发性呼吸困难、胸闷或胸痛，有时伴轻微头痛。偶有晕厥或假性失神发作，或许被误认为癫痫病发作。观察病人发作时呼吸浅快而不规律，常有叹气样深呼吸。病人常有焦虑或精神障碍。精神诊疗或抗焦虑诊疗有效。代谢性酸中毒的病人也常造成阵发性过度通气，如有机酸血症、rett's综合征等。血ph值和血气测定及血乳酸、丙酮酸测定有助于鉴别由酸中毒引发的过度通气。

3.屏气发作(breath-holding spells) 屏气发作见于6个月至6岁的小孩，高峰年龄在6～18个月。发作常有诱因，如生气、恐惧、兴奋或轻微损伤。发作时首先大哭，然后呼吸突然停止，持续数秒至数十秒，伴有意识丧失，头向后仰，躯干及肢体强直，姿势不能维持，常有震颤或阵挛样抽动，1～2分钟后意识迅速恢复，活动正常，无发作后状态。发作时eeg背景可有阵发性慢波，但无痫样放电。屏气发作时的症状主要由脑一过性缺氧引发。缺氧的机制包括太哭时过度通气形成低碳酸血症，呼吸暂停引发低氧血症，持续屏气时胸腔内重压增高，心输出量减少等要素形成脑循环障碍。有人将屏气发作分为单纯型和混合型。单纯型又称青紫型屏气发作，比较，发作时有青紫伴心率增快。混合型又称苍白型屏气发作，常由轻微损伤引发，发作时哭声较弱或不哭，很快意识丧失伴肌张力降低，心率减慢。苍白型屏气发作时伴有valsalva运动，具备迷走反射性晕厥的成分。屏气发作应与癫痫的强直性发作或强直一阵挛性发作鉴别。主要鉴别点为屏气发作有明显诱因，发作间期及发作期eeg无痫样放电。屏气发作不需物诊疗，加重时可进而适当的行为诊疗。

婴幼儿呼吸障碍有2种：

惊厥性呼吸暂停：在生后数小时内即可产生，常伴有其他形式的轻微惊厥症状。发作期EEG常可记录到婴幼儿型的惊厥性放电。发作期心电图常有心率加快，少有心搏徐缓。

非惊厥性呼吸暂停：常见于未成熟儿，也可见于足月儿，主要原因为脑干呼吸中枢调节功能不成熟。呼吸暂停常产生在睡眠中，伴有心搏徐缓，长时间的呼吸暂停可伴有青紫，肌张力减低，反应消失及阵挛或肌阵挛样运动，但这不是真正的癫痫发作。

另外常见于小孩的还有屏气发作，大部分多发于6个月至6岁的小孩，高峰年龄在6～18个月。发作常有诱因，如生气、恐惧、兴奋或轻微损伤。发作时首先大哭，然后呼吸突然停止，持续数秒至数十秒，伴有意识丧失，头向后仰，躯干及肢体强直，姿势不能维持，常有震颤或阵挛样抽动，在1～2分钟后患儿意识迅速恢复，活动正常，无发作后状态。在发作时EEG背景可有阵发性慢波，但无痫样放电。

屏气发作时的症状主要由脑一过性缺氧引发。缺氧的机制包括太哭时过度通气形成低碳酸血症，呼吸暂停引发低氧血症，持续屏气时胸腔内重压增高，心输出量减少等要素形成脑循环障碍。屏气发作应与癫痫的强直性发作或强直一阵挛性发作鉴别。主要鉴别点为屏气发作有明显诱因，发作间期及发作期EEG无痫样放电。通常情况下，屏气发作不需诊疗，加重时可进而适当的行为诊疗。

温馨提醒：癫痫原因繁杂，症状多样，极易与其它病症混淆，生活中被误诊的例子有较多，癫痫诊断须要专业而规范的检查，不能够单凭外在表现就给予简单的定论。全数字高精度视频监测脑电图，它是继常规脑电图、睡眠脑电图、动态脑电图后的第四代升级产品。它利用高清楚度录像设备录下患者活动情况，包括癫痫发作情况，可与同期的脑电图同步记录，抗干扰能力强，广泛适用于所有疑似癫痫病患者，尤其是不配合的婴幼儿，发作多样、发作频繁或久未确诊的难治性癫痫病患者。

辨别别婴幼儿癫痫与呼吸障碍，在看了以上内容之后就较为容易了，只是无论是癫痫发作还是呼吸障碍，对孩子都会产生不良作用，要是时常造成，要即时到医院就诊诊疗。