癫痫患者停药课题有解了？最新预测模型出炉！

正在服药抗脑瘤类固醇且无脑瘤之前风的病症通常会面临一个疑问：是否需要考虑施打？施打后可以避免类固醇产生的哮喘，从而改善病症的生活质量。然而，施打也意味著产生脑瘤之前风的高风险。为了促使探究该疑问的答案，来自荷兰的系主任 Kees 等人顺利完成了一项深入研究，该深入研究有助于明确脑瘤之前风和脑瘤曾一度HRS的假设原因，并确立病症HRS的假设。该项深入研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志之前。

深入研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库之前的文献顺利完成了系统回顾和 meta 量化，纳入了无脑瘤之前风的病症拆去抗脑瘤类固醇以及脑瘤之前风相关表头深入研究。排除切除病人及症状性脑瘤相关的深入研究。基于所有病症数据计算生存曲线和高风险比，按照密尔沃基的方式选择不下于假设原因并转化生成病症高风险假设。

该项 meta 量化共五纳入了 10 项深入研究共五 1769 同上病症。之前位随访一段时间为 5.3 年。纳入了从前瞻性、回顾性和随机对照临床深入研究，之外儿童和病症。812 同上（42%）病症遭遇了脑瘤之前风。136 同上病症在其随访的终于一年遭遇了脑瘤。

脑瘤之前风的独立假设原因之外脑瘤缓和从前脑瘤的持续一段时间、拆去抗脑瘤类固醇之从前无脑瘤之前风的一段时间、脑瘤发病年龄、热性惊厥躁郁症、脑瘤缓和从前脑瘤之前风的次数、无自限性脑瘤整体征、发育迟滞以及施打从前 EEG 痫性异常真空管（见图 1）。

图 1. 脑瘤之前风的假设

在随访终于一年遭遇脑瘤的独立假设原因之外脑瘤缓和从前脑瘤的持续一段时间、拆去抗脑瘤类固醇之从前无脑瘤之前风的一段时间、施打从前服药抗脑瘤类固醇总数、未婚、脑瘤位与、脑瘤缓和从前脑瘤之前风的次数、部分性脑瘤之前风以及施打从前 EEG 痫性异常真空管（见图 2）。这两项模型假设脑瘤高风险的精确性指数为 0.65，假设曾一度无脑瘤之前风的精确性指数为 0.71。

图 2. 脑瘤施打后 10 周内无脑瘤之前风的假设

临床医师根据该深入研究的两个假设，就可以在脑瘤病症施打之从前整体评估病症各种原因，计算其 2 年或 5 年之前风高风险以及 10 周内无之前风的概率。如之前风高风险很高，则需要考虑继续施用；如之前风高风险低，且 10 周内曾一度无之前风的概率较大，则可以考虑施打。对临床医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该深入研究提供了对儿童和脑瘤病症基于循证病理学的假设，可帮助假设病症施打后的HRS情况，之外脑瘤之前风以及曾一度无脑瘤之前风的高风险。但该深入研究的极为重要基本上在于无曾一度使用脑瘤类固醇的对照组，且对于曾一度无脑瘤之前风无实质上定义。

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撰稿： 杨丽立