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正试图服食抗脑瘤类固醇且无脑瘤头痛的病人并不一定会面临一个问题：是否是需要回避服药？服药后可以避免类固醇造就的痉挛，从而改善病人的生活质量。然而，服药也可能造就脑瘤罹患的可能连续性。为了进一步阐释该问题的回答，来自荷兰的教授 Kees 等人顺利进行了一项研究成果，该研究成果借此明确脑瘤罹患和脑瘤长年生存率的预期考量，并建起病人生存率的预期静态。该项研究成果结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里面。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 统计数据源里面的文献顺利进行了系统详述和 meta 分析，纳入了无脑瘤头痛的病人改用抗脑瘤类固醇以及脑瘤罹患相关队列研究成果。忽略手术病患及患者连续性脑瘤相关的研究成果。基于所有病人统计数据推算生存曲线和可能连续性比，按照逆序的方法选择最强预期考量并转化生成病人可能连续性预期静态。

该项 meta 分析共纳入了 10 项研究成果共 1769 例病人。里面位随访时间为 5.3 年。纳入了前瞻连续性、详述连续性和随机对照诊断研究成果，之外婴幼儿和病人。812 例（42%）病人发生了脑瘤罹患。136 例病人在其随访的最后一年发生了脑瘤。

脑瘤罹患的独立预期考量之外脑瘤加重前脑瘤的持续时间、改用抗脑瘤类固醇之前无脑瘤头痛的时间、脑瘤发作年龄、热连续性消化不良病史、脑瘤加重前脑瘤头痛的短时间、无自限连续性脑瘤综合征、发育迟滞以及服药前 EEG 痫连续性反常灯丝（见图 1）。

图 1. 脑瘤罹患的预期静态

在随访最后一年发生脑瘤的独立预期考量之外脑瘤加重前脑瘤的持续时间、改用抗脑瘤类固醇之前无脑瘤头痛的时间、服药前服食抗脑瘤类固醇生产量、异连续性恋、脑瘤家族史、脑瘤加重前脑瘤头痛的短时间、外连续性脑瘤头痛以及服药前 EEG 痫连续性反常灯丝（见图 2）。这两项静态预期脑瘤可能连续性的一致连续性净资产为 0.65，预期长年无脑瘤头痛的一致连续性净资产为 0.71。

图 2. 脑瘤服药后 10 年底无脑瘤头痛的预期静态

诊断外科医师根据该研究成果的两个预期静态，就可以在脑瘤病人服药之前综合评估病人不利考量，推算其 2 年或 5 年罹患可能连续性以及 10 年底无头痛的几率。如罹患可能连续性极低，则需要回避在此期间用药；如罹患可能连续性低，且 10 年底长年无头痛的几率较大，则可以回避服药。对诊断医师的方法论具有更高的指导意义。

总之，该研究成果提供了对婴幼儿和脑瘤病人基于循证医学的预期静态，可帮助预期病人服药后的生存率情况，之外脑瘤罹患以及长年无脑瘤头痛的可能连续性。但该研究成果的最主要局限在于无长年用于脑瘤类固醇的对照组，且对于长年无脑瘤头痛无独立定义。

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编辑： 杨丽立