患者挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.肿瘤介绍

病患：20 岁成人，既往有抑郁症病患，最近一次抑郁症头痛控制后，用到暂时开放性气管延期和远期记忆语言障碍。

为了确切确诊，对肿瘤顺利完成了头颅 MRI 检查。颅脊髓轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

解决办法 1：肿瘤有脊髓肿大

A. 正确

B. 错误

解决办法 2：脊髓灰脑细胞分界尚清

A. 正确

B. 错误

解决办法 3：肿瘤有结核脊髓水肿

A. 正确

B. 错误

解决办法 4：表列哪个深部网状结构结构则有

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘脊髓

D. 天鹅

E. 以上所有

解决办法 5：最可能会的确诊是

A. 氧气冠心病肿大开放性

B. 抑郁症诱导开放性脊髓精神状态

C. 急开放性冠心病脊髓卒中的

D. 一氧化碳过敏

2. 某类展示出

颅脊髓 MRI 说明了铰天鹅可不知对称开放性 FLAIR 低回波及外扩散受限制。未不知相比肿大体征、人口为120人效应或脊髓积水体征。未不知相比甲基化体征，可能会是由于同类型抑郁症随之而来的。尽管氧气冠心病肿大开放性也可累及天鹅，但脊髓实质中的无足够的迹象支持氧气冠心病肿大开放性。

鉴别确诊只需考虑：

抑郁症诱导开放性脊髓精神状态

氧气冠心病肿大开放性

病毒素脊髓炎

生物合成开放性肿大开放性

克雅氏病

可逆开放性脊髓后部肿大开放性

3. 确诊

确诊：抑郁症诱导开放性高能量受限制（流行病学病患、某类展示出均不支持氧气冠心病肿大开放性）

4. 讨论：抑郁症诱导开放性脊髓精神状态

（1）流行病学与病理

抑郁症头痛是相当常不知于的，左右有 10% 的人在其他有就会遭遇抑郁症开放性头痛。颅脊髓某类检查不一定被用来寻找遭遇抑郁症的缘故，具有阴开放性展示出的哮喘有皮质斜视、网状结构特异性、内侧颞叶硬化和颅脊髓。此外，在全身开放性强直一阵挛开放性头痛或抑郁症持续正常后20世纪，某类可以说明了由于抑郁症头痛所致脊髓精神状态。由于角化低生物合成所引起的角化蛋脑细胞功能失调，进而随之而来蛋脑细胞之外水平衡改变，最终随之而来局灶开放性一过开放性蛋脑细胞毒素和血管源开放性脊髓水肿或蛋脑细胞水肿、有趣的是，这些巨大变化不一定是一过开放性或可逆开放性的。

（2）流行病学展示出

肿瘤不一定就会在抑郁症持续正常、强直开放性痉挛头痛或部分开放性抑郁症用到。

（3）确诊

流行病学病患结合某类展示出能够顺利完成确诊，但抑郁症诱导开放性脊髓精神状态仍然是一个排除开放性确诊，因为有很多哮喘都可以用到两人的某类展示出。其他哮喘，如氧气冠心病肿大开放性、梗死、血管炎和脊髓炎。因此，只需要基于流行病学和实验室指标顺利完成排他开放性确诊。

（4）某类特征

除非有相比的肿瘤如颅内肿大或人口为120人开放性肿瘤，CT 不一定无精神状态断定。

大脊髓不同的地带都可则有，之外天鹅（甚为常不知于，左右为 50% 肿瘤可不知）、丘脊髓（多不知于丘脊髓后结节地带）、基底节、大脊髓皮层、皮层下脑细胞和睾丸。

MRI 上，常不知于展示出为在则有地带用到 T2/FLAIR 精神状态低回波，不一定这些展示出是可逆的。

在则有地带也无论如何会用到 DWI 低回波，有时并入 ADC 极低回波，这多提示为永久开放性损伤，有时尽管也是可逆的。

左右有 50% 的肿瘤肿瘤是铰的。

增强后弱化很少不知，但可不知于严重影响的肿瘤中的。

大多数某类精神状态展示出不一定在 15～150 天完全恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠